如何區分狂犬病暴露分級?
狂犬病暴露后分級是比較專業的說法,通俗的說就是與動物接觸后,是否需要處理或者如何處理的分類方法。
根據《狂犬病暴露預防處置工作規范(2009年版)》將與動物接觸后分為三級(國際上的分類類似),如下:
1、“接觸或者喂養動物,或者完好的皮膚被舔為I級。
2、裸露的皮膚被輕咬,或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。
3、單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔,或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級?!?/span>
簡單來說
I級暴露就是指我們與動物正常玩耍、撫摸等,前提是完整的皮膚,因為完整的皮膚可以阻止絕大多數的病原體侵入人體,包括狂犬病病毒。所以正常的擼貓寵狗是不會感染狂犬病的,爽過之后記得洗手就好。
II級暴露,重點在有傷痕而沒有出血,這種情況很常見,例如被狗爪子劃了一下,皮膚上肉眼可見的白道兒或傷痕,但是沒有出血(指自然流出、溢出而非人為擠壓),這個時候皮膚最外層的表皮層可能被破壞了,病原體就可以從這些破損處侵入人體,有可能導致疾病的發生。雖然皮膚表層有破損,但是皮膚整體并沒有被貫穿,因而血液沒有溢出體外。有些微小的傷口不能通過肉眼觀察到,當然我們也不可能實時帶著放大鏡或顯微鏡,那怎么區分I級與II級呢?
經過多年的臨床經驗證實,我們可以采用酒精擦拭的方式進行檢驗,將酒精涂抹到可疑處,如果有刺痛感就是II級,如果涼涼的很清爽就是I級。為了驗證真偽,小編我自測了一下,就是用大頭針在手背輕輕劃了一下,在放大鏡下確實看到了小傷口,酒精涂抹幾秒種后,傷口部位也確實出現了刺痛。
II級暴露的處理方法:有條件的可以立即用清水或肥皂水沖洗傷口,然后及時到動物致傷門診就診,其中包括規范的處理傷口和全程接種狂犬病疫苗??袢呙缃臃N程序如下:
目前我們國家狂犬病疫苗采用兩種肌肉注射法,即“2-1-1”程序和五針法,兩種方法在全程免疫后效果相當,而“2-1-1”程序就診三次、接種4劑次疫苗,相比五針法更簡便、更經濟。
III級暴露,與II級的最大區別有傷口、有出血,皮膚破損比較大或被貫穿了,這種情況病原體可以很快的侵入體內作威作福;另外沒有致傷,但是含有病毒的唾液污染了傷口(一般指新鮮傷口,所以不要讓寵物或流浪動物舔傷口,很危險?。┗蛘衬ぃ缪?、鼻腔、口腔、耳道、生殖器以及肛門等部位,狂犬病病毒是可以通過粘膜侵入機體致病的;有一種特殊情況被WHO列出,蝙蝠的致傷歸為III級暴露。
III級暴露的處理方法:在II級的基礎上增加了狂犬病免疫球蛋白的使用,原因是III級暴露中狂犬病病毒可以很快進入人體,而II級中病毒通過破損而未被貫穿的皮膚需要一定時間,這給疫苗發揮作用提供了時間,而且III級的傷口也意味著病毒在組織內不容易通過沖洗消毒等傷口處理措施徹底清除,所以III級暴露需要狂犬病免疫球蛋白在傷口發揮作用,中和在傷口部位殘留的病毒,為疫苗發揮作用爭取時間。
如果不小心被可疑動物致傷,及時、規范的暴露后處置很重要的,其中包括處理傷口、全程接種狂犬病疫苗和合理使用狂犬病免疫球蛋白等步驟,所以當出現因可疑動物致傷,請盡快到預防接種門診進行專業的處理。