流感疫苗 老年人打不打？
隨著氣溫的不斷降低，不少人開始發(fā)熱、頭痛、渾身酸疼無力。據(jù)權威專業(yè)機構最新估計，流感的季節(jié)性流行，每年使全球5%-10%的成人和20%-30%的兒童罹患流感，導致300萬-500萬重癥病例和25萬-50萬人死亡。在我國北方城市，每年流感相關的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病的超額死亡率達到12.4/10萬人，其中86%發(fā)生于65歲以上老年人。
最近，北京市開始全面啟動流感疫苗接種工作，對60歲以上戶籍居民和在校中小學生、中等專業(yè)學校學生實施流感疫苗免費接種。學生接種流感疫苗的比較多，許多老年人并不特別重視這件事，對接種流感疫苗還存在誤區(qū)。
誤區(qū)1
流感和感冒一樣，扛幾天就好了
北京市每年10月至次年3月為流感流行季節(jié)，高峰在12月中旬至次年1月下旬。流感和普通感冒是不一樣的。普通感冒由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等多種呼吸道病毒引起，傳染性較低，不會引起大流行。得了普通感冒后的癥狀也較輕，可能發(fā)燒，也可能不發(fā)燒。呼吸道癥狀明顯，常以鼻咽部發(fā)干、打噴嚏開始，然后出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。由于普通感冒可由多種病毒引起，因此，一個人在短時間內(nèi)可以反復患普通感冒。
而流感是流行性感冒的簡稱，由流感病毒引起，主要見于冬春季，起病急驟、傳播快、發(fā)病率高，常引起爆發(fā)或流行。人得了流感后常常是突然寒戰(zhàn)高熱，伴有全身不適、肌肉酸痛、關節(jié)痛，而打噴嚏、流鼻涕等呼吸道癥狀輕微或不明顯。從疾病中恢復過來的人可以獲得一定的免疫力，不會在1年內(nèi)再次被同樣的流感病毒感染。流感的病情較重，嚴重者可并發(fā)肺炎和其他并發(fā)癥，甚至導致死亡。
老年人抵抗力低下，更容易被流感病毒感染。老年人患流感后容易并發(fā)肺炎或中毒性休克，病情往往較嚴重；老年人的基礎疾病較多，常有高血壓、冠心病、糖尿病、哮喘等慢性疾病，患流感后易導致原有疾病加重。2009年H1N1流感大流行期間，美國住院流感患者中老年人的病死率最高。因此，預防流感，老年人是關鍵。
誤區(qū)2
老年人免疫反應較低，接種效果不好可能白打
荷蘭有研究發(fā)現(xiàn)，無論接種的流感疫苗與流行病毒是否一致，社區(qū)老年人接種流感疫苗后對預防流感都是有效的。英國一項針對26000多例老年人隨訪3年的研究結果顯示，每年接種流感疫苗者比未接種疫苗者3年的總死亡率降低了22%。
江蘇省鎮(zhèn)江市疾病預防控制中心對152例老年人流感疫苗接種后效果的研究發(fā)現(xiàn)，接種流感疫苗后1個月、3個月和6個月，對流感樣疾病的保護率分別為100%、73.12%和62.05%；流感樣疾病的發(fā)生率明顯低于未接種疫苗的對照組。2013年10-11月，山西省太原市對65歲以上老年人接種流感疫苗后發(fā)現(xiàn)，接種了流感疫苗的老年人不僅流感樣疾病的發(fā)生率降低，普通感冒的發(fā)病率也明顯低于未接種疫苗的老年人。吉林一家醫(yī)院對患有心血管疾病或慢性疾病的老年患者接種流感疫苗后，因肺炎和各種呼吸道疾病的住院率明顯下降，病死率明顯低于未接種疫苗者。
這些研究都證實，老年人接種流感疫苗可以有效地預防流感，降低肺炎和呼吸道疾病的發(fā)生率，降低流感季節(jié)老年人的住院率和病死率。因此，老年人接種流感疫苗是非常必要的。
誤區(qū)3
接種流感疫苗不安全，容易發(fā)生不良反應
北京自2007年以來，針對60歲以上戶籍居民和在校中小學生、中等專業(yè)學校學生實施流感疫苗免費接種。去年，全市共有156萬市民接種了流感疫苗，其中享受自愿免費接種惠民政策的有145萬。
大規(guī)模接種流感疫苗，使學校等人群集聚單位的集中發(fā)熱疫情大幅減少。近幾年來，我國十分關注老年人接種疫苗的安全性，醫(yī)生們?yōu)榇俗隽嗽S多研究。
武警新疆總隊干休所為離退休老干部及老年家屬共106人接種季節(jié)性流感疫苗和H1N1流感病毒裂解疫苗，兩種疫苗間隔1個月—2個月。從接種后30分鐘至1個月觀察疫苗接種后反應，季節(jié)性流感疫苗接種后反應率為3.8%，甲型H1N1流感疫苗接種后反應率為4.7%，均未發(fā)現(xiàn)少見、罕見及嚴重疫苗反應。廣州市疾病預防控制中心使用兩種不同的亞單位流感疫苗為708名60歲以上老年人接種，接種后疫苗反應的發(fā)生率為21.4%—23.8%，其中接種局部反應(疹、紅斑、硬結、腫脹、疼痛、瘙癢等)的發(fā)生率為21.1%—21.9%，全身反應(頭痛、乏力、腹瀉、嘔吐、肌肉痛、咳嗽、咽痛、流涕、皮疹、水腫、紫癜、興奮、易怒、出汗、疲勞等)的發(fā)生率為0%—1.9%。北京市2011年-2012年為60歲以上老年人群接種流感疫苗，通過疑似預防接種異常反應信息管理系統(tǒng)共收集到接種天壇生物生產(chǎn)的流感病毒裂解疫苗536812例，接種其他廠家的流感病毒裂解疫苗701820例，接種異常反應發(fā)生率僅為1.12/10萬—1.42/10萬，無1例嚴重疫苗反應發(fā)生。
這些數(shù)據(jù)都說明老年人接種流感疫苗是安全的。不過，流感疫苗具有適應癥范圍，老年人尤其是患有慢性病的老人接種流感疫苗前，一定要咨詢醫(yī)生。